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动脉硬化是血管老化的一种表现,往往多见于老年人群,可导致严重的血管疾病。
有关数据统计,老年人死亡比例*高的**种疾病是血管系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病,分别占死因的43.6%、29.2%和8.2%。
排在第一位的血管病严重威胁着老年人的健康,说是老年人的“专利”也不足为过。
什么是动脉硬化?
正常动脉由内膜、中膜和外膜三层组织构成的富有弹性的管状结构,心脏泵出的血液通过它才能被输送到全身各器官。
而动脉硬化一般指动脉粥样硬化,它是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,从而失去弹性,并导致动脉管腔缩小。
病变从内膜开始,一般先有脂质积聚,再有中膜的逐渐退变、纤维化和钙化,甚至发生斑块内出血、管腔血栓形成等。
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动脉硬化有哪些危害?
我们都知道水管用得时间越久,老化就越严重,日积月累,有的会发生堵塞,有的会出现破裂。
动脉血管也是一样,血管发生老化后,有的可发生堵塞,有的可引起扩张,前者导致“缺血”,后者则有破裂“出血”的风险。
1、缺血性危害
动脉管腔堵塞包括原位堵塞和远处堵塞,它们都会造成动脉管腔狭窄甚至完全闭塞,造成危害。
冠状动脉硬化狭窄是大家*熟悉的,它会引起心肌缺血,发生心绞痛、心肌梗塞。而对于脑、肠、下肢等动脉的硬化狭窄,人们往往并不熟知。
其实,这些动脉发生硬化狭窄时,它们所供应的脏器也会和心脏一样,产生各种缺血性表现。
比如,供应脑的颈动脉、椎动脉发生硬化狭窄后,可引起脑缺血甚至脑梗死,症状包括头昏、头痛、黑朦、失语、情感异常、记忆力下降、偏瘫等。
再比如,下肢动脉硬化可引起下肢发凉、间歇性跛行、疼痛甚至坏死等缺血表现。
此外,肾动脉狭窄可引起肾功能不全、顽固性高血压,肠系膜动脉狭窄可引起餐后腹痛、消化不良、便秘、肠坏死等。
所以,除了心梗,动脉硬化还可以导致脑梗、肠梗、肾梗、腿梗等等。
2、出血性危害
除了堵塞管腔,硬化斑块还会破坏动脉壁的正常结构,使管壁的强度和韧度不断减弱,弹性降低,甚至破裂出血,比如脑动脉破裂引起的脑出血。
此外,薄弱受损的动脉壁也可以发生扩张,*终发生破裂大出血甚至致死。常见的扩张性疾病包括腹主动脉瘤、主动脉夹层、肾动脉瘤、髂动脉瘤等。
动脉硬化了该怎么办?
在某种程度上,我们甚至可以把动脉硬化看作是一种人体的自然老化过程。
认识到了这一点,我们就应该针对高血压、高血脂、吸烟、运动不足等诱发和加重动脉硬化的因素采取适当的措施,控制动脉硬化的进展和并发症的发生。
发现动脉硬化后,有相关症状的人,特别是老年人,应该到医院作个全面的血管系统检查。明确动脉硬化的范围,并及早发现动脉管腔堵塞和动脉管壁破坏的程度,供医生决定是否需要药物或手术干预。
老年人是否可以承受手术治疗?
动脉硬化导致的血管病严重威胁着老年人的生命健康,危害极大,但有些老年人认为自己年龄大了,承受不了手术打击,拒绝接受手术治疗。
但其实血管病不是恶性病,经过有效治疗后患者可长期存活,提高生活质量。
因此,我们不能机械地以年龄作为是否可以耐受手术的标准,更重要的是对患者心肺肾等重要脏器及全身状况进行评估,做好周密的术前准备,并采用*简洁的手术方式,避免围手术期不良事件出现。
而随着医疗水平的提升,微创介入技术发展迅猛,已经可以治愈绝大多数的血管病。
只需在穿刺位置注射些局麻药,一个针眼大小的穿刺点,较短时间就能完成一台手术,避免了全麻气管插管、呼吸机等可能给心肺功能带来额外负担的操作或设备,可将老年患者手术风险降至*低。
如何保证老年人血管病手术安全?
老年人血管病往往病情凶险,给他们做手术,如同在冰面上行走,如何处理好高龄与严重病变的平衡是关键。
因此,这就要求医生从接诊至出院,每个步骤,各个细节,都要慎之又慎。
手术前
超精细多学科会诊,评估各重要脏器功能及全身状况;
超精细测量影像资料,个体化“定制”手术方案及器具;
超精细完善手术应急预案,包括输血、中转开腹等情况,即使发生概率仅万分之一,也应做到宁可备而不用,不可用而未备。
手术中
超精准手术预演,所有手术步骤及注意事项在脑海中和实际操作中反复斟酌;
超精准操作及定位,做到细腻、轻柔,迅速;
超精准团队配合,手术医生、麻醉医师、护士、技师协同“作战”,通过适量药物、适当保暖、音乐、聊天等形式缓解患者的疼痛、寒冷、恐惧感,使手术对患者的干扰降到*低。
手术后
超严密监测血压、心率、呼吸等生命体征及各项血液检验指标,必要时专人床旁24小时值守;
超严密护理,加强翻身拍背、吸痰及膝踝关节活动,预防褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等老年人术后常见并发症;
超严密跟踪随访,并提供电话、医疗平台等多种免费咨询方式。
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