防治骨质疏松，不能一“钙”而论

　　随着人们健康意识的增强

　　很多人也非常注重“补钙”问题

　　补钙作为预防骨质疏松症的基本方法之一

　　看似简单易懂

　　然而实际操作过程中

　　不少人却陷入所谓“补钙”的误区

　　为什么天天补钙?

　　还会得“骨质疏松症”呢?

　　10月20日是“世界骨质疏松日”

　　今天我们就来给大家答疑解惑

　　案例

　　李阿姨平日经常关节疼痛，天气一凉更是疼得厉害。医生说是骨质疏松症，需要补钙。但李阿姨说自己一直在吃钙片，而且血检报告中的血钙含量完全正常，怎么就缺钙了呢?

　　其实李阿姨明显踩中了

　　很多人都有的补钙误区，

　　那就是混淆了血钙和骨钙的区别！

　　血钙正常，不代表骨骼就不缺钙！

　　身体里有2种钙

　　血钙、骨钙差别大

　　正常人体内钙的含量约为1000～1300克，约占体重的1.5～2.0%。这其中，99%是骨钙，只有1%是血钙，二者作用不同：

　　1

　　骨钙：是骨骼的基础

　　当血液中的钙浓度达到一定量时，将会沉积到骨骼之中形成羟磷灰石和磷酸钙，这时钙就变成了骨钙，而这一过程就叫做钙磷沉积。

　　如果把骨骼比作高楼大厦，那么骨钙就相当于砌墙的砖，使骨骼更加坚硬、稳固。即使骨骼停止发育，骨钙每年也会更新20%左右。

　　2

　　血钙：神经、肌肉的调节剂

　　血钙，指的是饮食中的钙元素被吸收之后，停留在血清血浆中发挥功能的钙。其中50%为可自由扩散的钙离子，能够调节神经肌肉收缩、血液凝结和心脏搏动等。

　　2

　　为什么补钙还缺钙？

　　关键原因有2个

　　为什么李阿姨吃钙片只补充了血钙量，却没有补到骨钙量呢?其实原因很简单：

　　1

　　血钙与骨钙保持平衡

　　正常情况下，人体内血钙与骨钙始终保持着动态平衡：血钙高时，可促进钙磷沉积，增加骨钙量;血钙不足时，骨骼会促发溶骨效应，代偿性地溶解骨钙，以此释放钙元素返回血液中，增加血钙量。

　　2

　　中老年人血钙、骨钙失衡

　　由于人们在40岁以后钙的吸收能力下降，或者长期以来饮食中钙含量不足，可能导致中老年人普遍血钙下降。

　　此时，由于骨钙的补给，可让血钙值处于正常范围，但却诱发了骨质疏松症。

　　因此，中老年人需要多加关注血钙、骨密度值两项指标，综合判断是否有骨质疏松现象，以免被迷惑。

　　【血钙正常水平】约为2.25~2.75mmol/L，若低于1.75mmol/L为低钙血症;若高于2.75mmo1/L为高钙血症;

　　【骨密度正常值】30~40岁骨量峰值时，骨密度为0.699±0.06.以后以每年1.2%的速率流失;50~55岁时为0.616±0.09;61~65岁时为0.516±0.07;65岁以上老人为0.476±0.06.骨质丢失约31.9%。

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　　缺钙影响大

　　警惕低钙血症

　　钙，是人体必需的矿物质，有研究发现：缺钙，与100多种疾病有关。不仅仅会影响骨骼，还会影响身体其他的很多功能。

　　1

　　免疫功能紊乱

　　病菌侵入时，钙离子会首先发出警报，紧接着又发出识别病原体的特征信号，引导免疫细胞更有针对性地杀灭病菌。

　　如果缺乏血钙，可能引起免疫功能紊乱，出现自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、风湿病、皮炎、痤疮等。

　　2

　　失眠、睡眠质量下降

　　钙是天然的镇静剂，可调节心率和神经兴奋度，长期缺钙可能导致控制神经系统的能力下降，影响体内激素分泌，引起失眠和睡眠质量下降。

　　3

　　消化功能下降

　　食物需要通过各类消化酶的分解，营养才能被吸收，而钙离子可增强消化酶活跃性，缺乏钙离子时，人体消化功能容易随之降低。

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　　凝血功能下降

　　钙也是重要的凝血因子，当出现出血点时，钙离子可逐级激活凝血酶来止血，血钙匮乏易导致凝血障碍、伤口愈合较慢。

　　提示：

　　血钙过低有害，但如果血钙过高，也容易发生高钙血症：

　　加重动脉粥样硬化症的斑块钙化、堵塞情况，诱发心脑血管疾病；

　　容易生成肾结石或钙化沉淀，促使肾脏向纤维硬化发展，增加慢性肾衰竭风险;

　　对神经肌肉造成损害，导致四肢乏力、面部僵硬、运动失调等。

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　　保持好

　　多关注3个指标

　　那么我们该怎样预防血钙和骨钙失衡呢?这就要求我们体检时多关注3个指标：

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　　甲状旁腺激素

　　甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素能够双向调节血钙水平，刺激肾脏增加对钙的重吸收，并促进骨钙溶解；当血钙过多时也会相应减少分泌，来抑制骨钙流失。

　　提示：

　　甲状旁腺激素的正常水平值为<70pg/ml，通常在15~68pg/ml之间;如果过高则可能为甲状旁腺功能亢进，要警惕出现骨质疏松症。

　　2

　　维生素D

　　维生素D是一种脂溶性维生素，它能促进肠粘膜钙结合蛋白生成，从而增加肠道对钙的吸收。其中，25-羟基维生素D3还可以直接促进钙沉积，加快新骨的生成和增加骨钙含量。

　　提示：

　　当25-羟基维生素D3含量≥30ng/mL时，能较好地降低骨折风险;如果<20ng/mL，容易引发甲状旁腺功能亢进，造成骨钙大量流失。

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　　血磷水平

　　磷和钙一样都是骨骼的主要组成部分，当血液中钙和磷含量的乘积>40时，二者就会沉积到骨骼中合成骨质;若乘积<35.就会反过来加剧骨钙流失。

　　此外，适量的磷（钙磷比1.5:1）对钙吸收有促进作用，但血磷过多也会阻碍肠道对钙的吸收。

　　提示：

　　正常人血磷水平为0.97～1.61mmol/L;高于1.61mmol/L则为异常情况。

　　警惕恶性肿瘤引起血钙异常

　　部分恶性肿瘤在发生骨转移时，可分泌破骨细胞激活因子，促使血钙升高。因此，如果出现不明原因的血钙数值异常，要及时就医**，排除癌症风险。

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　　用好补钙“黄金搭档”

　　事半功倍

　　虽然喊着要补钙的人很多，但据国际骨质疏松症基金会公布的数据显示，中国人均每天从膳食中获取的钙仅有约339mg，还不足推荐量的一半。

　　可见很多人补钙，都没补在“点”上!想要促进血钙向骨钙的转化，一定要用好补钙“黄金搭档”!

　　1

　　优质钙源：乳制品

　　成人每天需要摄入800mg钙，40岁以前的成年人适合通过膳食补钙，其中天然乳制品是“补钙大户”，建议每人每天饮用250ml牛奶或酸奶。

　　40岁以后可适当增加钙剂，好的钙剂应有含钙量高、吸收率高、无刺激性、服用方便等特点。比如牛初乳，吸收率高达70%，不仅富含乳钙，还含有7种以上的生长因子、免疫球蛋白等，同时又含有少量初乳碱性蛋白，有一定促进骨骼修复和再生长的作用。

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　　“黄金搭档”维生素D

　　根据中国部分居民血液中的25-(OH)D3水平检测发现，约60%以上的居民为缺乏，只有约6%的人群达到优秀。可见普遍缺乏维D是骨质疏松高发的原因之一。

　　双能X线骨密度检测仪的优势 那么维生素D要怎么补呢?其实维生素D主要依靠自身合成，人体皮肤层内含有一种胆固醇，经阳光照射后，就变成了维生素D3.建议在每天上午8~10点或下午3~5点时晒30分钟左右的太阳。

　　双能X线骨密度检测仪图片 此外，部分食物也含有维生素D，可适量食用：动物性食品，如沙丁鱼和三文鱼、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、鱼肝油等，以及脱脂牛奶、乳酪、坚果和海产品等。

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　　黄金搭档”维生素K2

　　双能X线骨密度检测仪价格 维生素K2在过去提及较少，常被大家忽视，但它其实十分重要。维生素K2能活化骨钙素，把补进来的钙“抓进”骨骼中。如果缺乏维生素K2.骨钙素就不能被激活，多余的钙容易引起血钙升高。

　　富含维生素K2的食物主要有纳豆、乳制品、蛋白质和绿叶菜等。

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　　补钙时机把握好

　　人体吸收能力有限，少量多次补充比一次性大量补充效果更好，建议不要一次性补钙超过200毫克。

　　建议中老年人选择随餐或餐后半小时补充钙剂，这样食物中的糖、油脂有助于钙吸收。不宜和铁、锌等同补，也不宜和碳酸饮料、泡腾饮料同饮。