每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年国际骨质疏松日中国主题为“骨量早筛查，骨折早预防”。关于骨质疏松的那些事儿，我们每个人都应该了解并掌握，以便防患于未然。

　　大众固有认知里，骨质疏松是老年人的专利;在老年人中，骨质疏松似乎又更钟情于女性。直到近日，一则主题为“90后小伙骨质疏松堪比老年人”的新闻再次冲上热搜，蓦然回首，才发现骨质疏松却已不在“灯火阑珊处”。当骨质疏松开始“青睐”年轻人时，90后也开始不淡定了。

　　每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年国际骨质疏松日中国主题为“骨量早筛查，骨折早预防”。关于骨质疏松的那些事儿，我们每个人都应该了解并掌握，以便防患于未然。

　　骨质疏松症发病率不容乐观

　　双能X线骨密度仪多少钱 2018年，国家卫生健康委员会开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查，调查结果显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%;65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是高达51.6%。我国男性骨质疏松症患病率水平与各国差异不大，女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。

　　调查结果还显示，我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率为32.9%，50岁以上人群低骨量率达到46.4%，是骨质疏松症的高危人群。而居民对骨质疏松症认知普遍不足，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%，骨密度检测率亟待提高，20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%，50岁以上人群的骨密度检测比例也仅为3.7%。

　　有的人可能会说：骨质疏松症有什么可怕的，多喝牛奶，多补钙就行了，其实并不全然。骨质疏松症，被称为“沉默的杀手”，所谓“明枪易躲，暗箭难防”，单从这个外号来看，骨质疏松就不是个容易对付的「角色」，而且目前已成为全球性的公共健康问题，其并发症脆性骨折可使患者致残，严重影响患者的生活质量。

　　骨质疏松的定义与分类

　　双能X线骨密度仪产品图片 1941年，Albrigh首先提出骨质疏松症(osteoporosis，OP) ，我国*早的中医将其归入痹症之中，是以先天禀赋不足、后天摄养失调为内因，外邪侵袭等为诱因，导致脏腑阴阳气血失调、经络运行痹阻、骨枯而髓减、骨失滋养的全身慢性退行性疾病。

　　2001年美国国立卫生研究院(NIH)将骨质疏松症定义为骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病，骨强度主要由骨密度和骨质量来体现，其分类如下图1所示。

　　双能X线骨密度仪视频 绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内，绝经后定义为绝经>2 年，也可以是>2 年的自发性闭经，药物继发性闭经或双侧卵巢切除术后>2 年。老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松;特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。

　　骨质疏松的临床表现及体征主要有以下几点：

　　(1)脆性骨折：是骨强度下降的*终体现，髋部和椎体脆性骨折是骨质疏松症的重要临床表现。

　　(2)不明原因的慢性腰背痛：是骨质疏松症患者*常见症状，也是大部分患者就诊的首要症状。常在翻身时、起坐时以及长时间行走后出现腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且负荷增加时加重甚至活动受限。不明原因的慢性腰背疼痛为**骨质疏松症的重要线索。

　　(3)身材变矮或脊柱畸形：严重骨质疏松症患者可有身高缩短和驼背等脊柱畸形。脊柱畸形会使身体负重力线改变，从而加重脊柱、下肢关节疼痛。随着骨量丢失，脊柱椎体高度丢失，椎间盘退变，整个脊柱缩短5～10 cm不等，从而导致身长缩短。胸腰椎脆性骨折或身高减低3 cm(或1年内身高减低2 cm)或驼背的老年患者，可作为**骨质疏松症的重要依据。

　　(4)心理异常和低生存质量：骨质疏松症患者可出现。

　　骨质疏松症自我筛查

　　是不是发现我们或多或少都出现过上述症状?先别急着对号入座，毕竟腰腿疼痛不是只有骨质疏松症才有。接下来请花费1分钟完成表1中的测试。

　　上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，就提示存在骨质疏松症风险，建议进行骨密度检查或采用骨折风险评价工具(FRAX)进行风险评估。

　　骨质疏松症**一般以骨量减少、骨密度下降以及(或者)发生脆性骨折等为依据，发生脆性骨折即可**为骨质疏松。骨密度检查结果对于人群的早期**比较重要。目前常用的骨密度测量技术主要包括双能X线骨密度测量(DXA)、四肢DXA(pDXA)和定量CT(QCT)等。跟骨超声及其它四肢骨骨密度测量适用于体检筛查。

　　骨质疏松症的预防

　　1. 锻炼

　　老年人，日常运动应以负重、抗阻力运动和平衡训练为主，不仅可以增强肌肉质量、改善机体平衡，还能改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和骨折的风险。中年人以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加;老年人可选择散步、慢跑、跳舞、骑车等中强度运动，以及哑铃、太极拳、五禽戏、八段锦等力量训练。另外，老年人还应增加手膝位、坐位、站位等平衡练习，每周3～5次。个人应根据自身状况，选择合适的锻炼强度和时间，循序渐进，持之以恒，但要注意少做躯干屈曲、旋转动作。

　　2. 营养

　　膳食多样化：平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，其中以谷类为主。

　　保证谷薯类摄入：每天谷薯类食物250～400 g，其中全谷物和杂豆类50～150 g，薯类50～100 g;蔬菜300～500 g，深色蔬菜应占1/2;新鲜水果200～350 g。果汁不能代替鲜果。

　　保证蛋白质摄入：每天优先选择鱼和禽类，每周摄入鱼280～525 g，畜禽肉280～525 g，蛋类280～350 g，平均每天摄入总量120～200 g;每日1个鸡蛋，不弃蛋黄;经常吃豆制品，适量吃坚果;保证奶及奶制品摄入，摄入量相当于每天液态奶300 g(约300 ml)为宜。

　　足量饮水：成年人每天7～8杯(1500～1700 ml)，提倡饮用白开水和淡茶水;不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料。

　　清淡饮食：少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6 g，老年人不超过5 g，每天烹调油25～30 g，食物要煮熟煮透。

　　控制添加糖的摄入量：每天摄入不超过50 g，宜控制在25 g以下。

　　少食用烟熏和腌制肉制品，戒烟限酒，如遇到食品采购困难，或因长期食欲不振、疾病等原因导致食物摄入量减少，可应用营养制剂进行补充(均衡型肠内营养制剂，蛋白质补充剂及维生素矿物质补充剂等)。

　　3. 充足日照

　　维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段(根据季节、地区、纬度等有所调整)，避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤风险因素。

　　4. 预防跌倒

　　中老年高危人群和家属应提高防护意识，避免走楼梯，家庭走道保持通畅，卫生间安装夜灯、安全扶手、铺防滑垫;必要时使用拐杖或助行器。

　　5. 伴有影响骨代谢的内科疾病

　　如甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等，或服用影响骨代谢的药物(如地塞米松、甲强龙等)的患者，需督促其定期至医院检测骨密度，必要时进行规范抗骨质疏松治疗。

　　6. 心理状态

　　骨质疏松症对患者心理状态的影响常被忽略，主要包括睡眠障碍、焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等心理异常。老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺乏与外界的交流，也会造成社交障碍等心理负担。因此，应重视和关注骨质疏松症及其骨折患者的心理健康评估，并视情况干预，使患者正确认识骨质疏松症，帮助其消除心理负担。