1.什么病人适合做经颅多普勒(TCD)呢?
临床上普遍认为高血压病、糖尿病、高血脂、头痛头晕、黑朦、锁骨下盗血(无脉症或两上肢收缩压相差20mmHg以上者)、颅内高压、脑血管畸形(如烟雾病、动静脉畸形)、脑血管痉挛等患者均为筛查对象。但对脑梗患者复查、预后评估以及急性脑梗塞患者的微检子监测也是TCD的一项任务。2014年TCD已被国家卫计委认定的缺血性脑卒中首选筛查手段之一,其具有无创、准确、价廉、便于重复与随诊等优势,能够有效追踪颅内、外大血管血流动力学的变化。超声经颅多普勒血流分析仪报告单。
2.做了核磁共振血管成像(MRA)后还需不需要做TCD?
答案是需要的。临床大夫经常通过MRA等检查手段来发现并确诊脑血管疾病。然而,MRA只能直观地显现颅内血管的解剖结构,无法对血管内的血流动力学进行实时监测。但我们的TCD能有效评估颅内外血管狭窄后远端的供血情况以及血管严重狭窄或闭塞后的侧枝开放情况,为临床提供相应的信息。超声经颅多普勒血流分析仪招标。
3.我们可以用TCD监测颅内的微栓子:微栓子监测可预测高危人群发生卒中的危险性,为临床提供参考信息。
4.我们可以用TCD做发泡试验:发泡实验是TCD筛查卵圆孔未闭的又一大贡献。缺血性脑卒中有大约40%原因不明,你的偏头痛、隐源性卒中和不明原因晕厥与卵圆孔未闭为可能性原因,在2014年国际脑卒中大会上,TCD**卵圆孔未闭获得专家认可。超声经颅多普勒血流分析仪用途。
5.监测颅内压升高、脑循环停止——脑死亡以及神经外科术中监测都能提供有效的帮助。
我院有经颅多普勒仪两台,均为美国进口,型号分别为COMPANION-3型及VIASYS Neurocare型,开展TCD+颈部血管彩色多普勒,微栓子监测及发泡实验三个项目的工作。
什么病人需要检查脑电?
一.癫痫患者
患者首次发作表现究竟是不是癫痫?是哪一种类型/综合征的癫痫?需要选择什么药物?脑电图检查结果是回答上述问题的关键资料(但不是唯一依据)。切记切记!有时候为了明确“癫痫”**,需要反复做脑电图。
2.评估疗效:服用抗癫痫药物后,治疗效果怎么样?除了发作情况之外,还需要结合脑电图情况进行判断。
3.评估预后及脑功能:癫痫患者的脑功能如何?如儿童癫痫患者将来的智商如何?也能从脑电图上看出端倪。
4.癫痫患者考虑停药,需要临床医生结合脑电图检查综合评估。自行停药复发的风险很大。
5.癫痫持续状态。
6.癫痫手术前定位。
二.睡眠障碍患者(如玩固性失眠、睡眠暂停综合征)
三.昏迷患者 脑电图可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度,且早于临床症状。
四.部分头痛、头晕患者
脑电图对于头痛、头晕病因分析并没有重要价值。但是部分癫痫患者没有抽搐发作,而癫痫合并头痛比例较高,有些头晕症状本身就是癫痫发作,但往往被很多患者忽略,耽误**和治疗。这部分头痛、头晕患者如果脑电图中有异常放电,会促使医生重新分析症状,将不典型的癫痫尽早**出来。
五.脑膜炎/脑炎患者
六.克雅氏病
七.精神疾病
八.还有其他脑电图异常的疾病:
1.脑血管病和颅内占位疾病(如烟雾病、肿瘤等)
2.脑外伤
3.中毒:如一氧化碳中毒.酒精中毒、药物中毒等
4.代谢性疾病:如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病。
5.认知和智能障碍疾病
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