今天开始介绍一个火热的话题：偏头痛和卵圆孔未闭

　　你可能在热搜中看到过“卵圆孔未闭”这个词，听起来有点专业，又有点严重。

　　实际上这是个十分常见的现象，在我们身边的每四个人中，就有一个人存在卵圆孔未闭，显然不会有这么多人都需要治疗。

　　卵圆孔未闭和偏头痛的关联

　　偏头痛和卵圆孔未闭就像是一对亲密的邻居，经常一起出现。tcd设备测老年人。也就是说，偏头痛患者中有更多的人存在卵圆孔未闭的情况，反过来，卵圆孔未闭的人中也有更多的人患有偏头痛，尤其在有先兆偏头痛的人群中，这种关系更加明显。

　　心脏里的卵圆孔和头痛怎么联系在一块？

　　首先我们要了解卵圆孔的身份。

　　人体的血液循环有两套系统：体循环和肺循环。

　　体循环负责向全身输送氧气，就像自来水系统，而肺循环则负责清理二氧化碳和其他废物，然后再补充氧气，就像是污水处理系统。

　　在我们出生前，由于是在母亲子宫内，肺没有发挥作用，污水处理系统处于待机状态。经颅多普勒血流分析设备中老年脑血流问题监测。此时为了方便血液绕过肺部，两个循环系统之间开了一个小门，这个小门位于左心房和右心房之间，就叫做卵圆孔。

　　然而随着婴儿的第一声啼哭响起，肺开始发挥作用，污水处理系统启动，卵圆孔自行闭合。它是一个单向瓣膜结构，闭合后将两个循环系统就隔离了。

　　卵圆孔未闭直观形态

　　前面说过大约四分之一的人，他们的卵圆孔并未完全闭合。这时就有可能发生所谓的"右向左分流"，未经处理的污水——也就是未经处理的血液，可能通过这个小门进入饮用水系统。因为这些污水可能携带微小的血栓或其他代谢废物，进入大脑后，就可能诱发头痛，这种头痛大多是有先兆的。

　　图自：公众号“*后一滴心血”

　　在此我们先明确一点，只有当卵圆孔未闭发生了右向左分流，废水进入了饮用水系统时，才有可能导致疾病，如果没有分流，根本就不存在致病的基础，不需要过多担心。评估筛查中老年脑血管流速状况的仪器。在接下来的讨论中，我说的卵圆孔未闭默认都是有分流的。

　　存在异常的分流，就一定会得偏头痛吗？

　　在回答这个问题之前，需要先理解偏头痛的底层逻辑——阈值和刺激。

　　这是理解偏头痛的*关键的概念。理解它可以帮助我们更深入地认识每一次头痛，更好地识别头痛诱因，以及更有效地管理头痛。

　　每个人出生时都有一个设定的阈值，有些人的阈值低，对头痛比较敏感，有些人的阈值高，对头痛不太敏感。头痛的各个刺激因素并不孤立，它们可以累积起来。当所有的刺激因素累积后的总和超过了阈值，就可能引发头痛。

　　举个例子，张三的头痛发作阈值是5分，单纯吹风刺激只有1分，达不到阈值不会头痛。

　　但如果之前没睡好，基础是1分，情绪不好加1分，赶上生理期再加2分，就这样一个个叠buff，到*后总和离阈值只有一步之遥。这个时候，如果再有风吹过来，这1分的刺激就可能成为压垮骆驼的*后一根稻草，引发头痛。

　　所以如果你的阈值很高，也就是处于大多数健康人的状况，有一个天生不敏感的大脑，即使有卵圆孔未闭，刺激再多也不会头痛;然而，对于偏头痛这类天生敏感的大脑，阈值很低，如果有卵圆孔未闭，再叠加其它buff，很容易就超过阈值，诱发头痛。

　　在极少数情况下，卵圆孔未闭会造成严重的右向左分流，微血栓频繁地刺激大脑，成为众多刺激中的主要部分，这时候单纯一个卵圆孔未闭因素，就让张三的刺激总和超过5分，超过阈值，张三就会表现为频繁的有先兆偏头痛，此时卵圆孔未闭和头痛强相关。

　　现在可以理解为什么有人术后完全好转，有人却收效甚微了吗?

　　存在卵圆孔未闭但不头痛的人是幸运吗？

　　你会觉得头痛还能是好事?先别那么快下定论。因为当污染物进入饮用水系统，头痛可能只是*微不足道的一种伤害。

　　2023年，来自意大利的研究人员在Neurology杂志上发表了一篇文章。他们认为偏头痛的先兆、短暂性脑缺血和脑梗死都可能与血栓进入脑血管有关。

　　血栓的大小决定了症状的严重程度：小的血栓让你体验到先兆偏头痛，稍微大一些的血栓可能引发短暂性脑缺血;而如果是一个大血栓，那可能就会导致脑梗死。

　　脑梗死是一个非常严重的后果。对于那些没有高血压、糖尿病、吸烟和饮酒等不良习惯的脑梗死患者，卵圆孔未闭是医生必须考虑的一个病因。这也是年轻人发生脑梗死的常见原因之一。

　　有时候脑梗死的范围比较小，或者脑细胞的死亡发生在非功能区，我们可能无法察觉到这种损害，发生所谓的“沉默性脑梗死”。直到有一天做脑核磁检查，才看到报告上赫然写着"散在脑缺血灶"，卵圆孔未闭可能是其中一个原因。

　　所谓的先兆偏头痛就像是你的大脑发出的紧急救援信号。当血栓还很小的时候，它就在大声地警告你：“嘿，这里有血栓，快来帮帮我!”

　　在这个意义上，患有偏头痛的人其实也是幸运的，因为他们拥有一个高度敏感的大脑。这个大脑能在危险发生之前发出警告，好像在说：“伙计，你得当心了，赶快检查一下你的卵圆孔有没有闭合上!”如果你能解读这个信号，发现并及时解决问题，理论上就可以避免脑梗死和头痛。

　　不过卵圆孔未闭这个问题好解决吗?手术真正效果如何呢?现实可能没有这么简单，下篇文章，我们聊聊卵圆孔未闭封堵术的坎坷之路。